AccueilPrise de licence fédérale Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Nombre de licences demandées. ( 26 € ) *112345Nombre de licences mineures demandées. ( Gratuites) *012345GenreMonsieurMadameNom *PrénomNomDate de naissance Adresse complèteCode postal / VilleTéléphone *E-mail *2 ème licenceMonsieurMadameNom (licence 2) *PrénomNomDate de naissance (licence 2)3 ème licence MonsieurMadameNom (licence 3) *PrénomNomDate de naissance (licence 3) 4 ème licence MonsieurMadameNom (licence 4) *PrénomNomDate de naissance (licence 4) 5 ème licence 5MonsieurMadameNom (licence 5) *PrénomNomDate de naissance (licence 5 Envoyer Votre demande de licence sera validée, dès réception de votre paiement.Paiement à effectuer par chèque bancaire à l’ordre de : Région Midi-Pyéenéesou paiement fait par virement sur compte : FR76 1005 7192 8900 0202 1210 108 BIC: CMCIFRPPMerci de votre soutien – Amitiés naturistes